概念
前列腺增生，又称前列腺肥大，是一种老年男性无法预防的前列腺疾病，随着年龄的增长，前列腺增生发病率逐渐增高。这主要是因为老年男性的雄性激素分泌随着年龄而改变，导致前列腺腺体增大，而压迫后尿道和膀胱颈口。据欧美等国统计，在老年男性中其发病率高达80％以上；国内报道较低，但也达50％以上。由于前列腺恰好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。
原因
前列腺增生是50岁以上男子的多发病。因为男性的尿道要穿过前列腺，所以前列腺增生变大，必然会使尿道受到不同程度的挤压，导致排尿困难。以往一直认为，年老和睾丸分泌的雄激素是导致前列腺增生的两个最重要的因素。因为前列腺增生都发生在老年人，如果在青少年时做睾丸切除，那么即使到了老年也不会发生前列腺增生。医学界公认的前列腺增生的原因有如下几项：
(1)过度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺组织因持久郁血而增大。
(2)前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生。
(3)经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。
(4)缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良，也会导致本病。
症状
前列腺增生的病程发展缓慢，早期可无症状。前列腺处于膀胱出口的后尿道，随着前列腺增生加重而使排尿出口梗阻程度加重。尿液在膀胱里停留，易合并发生尿路感染和膀胱结石，使症使加重。前列腺增生症的症状主要表现为排尿障碍，如尿频、尿急、排尿淋漓，症状加重则出现排尿困难，甚至膀胱内胀满的尿液不能排出，医学上称为尿潴留，这种情况需要急诊导尿。此外，少数病人可出现血尿，伴有泌尿系统感染者，可出现尿频、尿急、尿痛及畏寒、发热、腰痛等。由于长期尿路梗阻，可出现双侧输尿管及肾盂扩大、积水，最终导致双肾功能受损，甚至引起尿毒症。由于排尿困难，长期依靠增加腹压帮助排尿，可引起腹外疝痔和脱肛等病变。
并发症
前列腺增生是个慢性过程，可引起一系列并发症，造成更为严重的后果。
1、前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症、膀胱结石、疝气、痔疮、脱肛等、继发尿路感染和血尿、尿潴留和尿失禁、当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视。当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时，可触到肿大的肾脏，有压痛。膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块，有时腰部的包块系肾周围炎性浸润，或肾周围脓肿。
诊断
具备前列腺增生症的相应症状、经临床医生肛门指检触摸到前列腺增大，必要时作前列腺的B型超声波检查，证实前列腺增大，前列腺增生的诊断即可成立。可见，诊断前列腺增生症并不困难，也不复杂。但是，如果要正确判断前列腺增生的程度和对肾功能及全身健康造成的影响，更重要的是为了选择恰当的治疗方案，更全面地进行检查。
预防
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病。其症状以排尿次数增多(尤其夜间)、排尿困难、尿流变细为主要特点。如气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因，极易引起尿潴留，甚至尿液完全排不出，造成极大痛苦。因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生。
治疗
前列腺增生症引起尿路病理改变的基本原因是造成膀胱出口部梗阻，以致引起膀胱功能损害甚至肾功能损害，因此，前列腺增生症的治疗原则首当其冲应是尽快减轻、甚至解除梗阻，保护膀胱逼尿肌的功能，保护肾功能；又因此类患者多年事已高，一部分患者可能有严重的合并症(如心、脑血管病变等)，故有关治疗措施必须是患者可耐受的、同时又是有效的。部分患者的前列腺增生到一定程度即不再发展，因此手术治疗是一种有效的，但非首选的治疗措施。药物治疗不够满意，可能与人们对前列腺增生症的发病原因了解不够有关。 评价治疗前列腺增生症的疗效，要依据国际前列腺咨询委员会提出的标准，其中I-PSS症状评分、生活质量评分、最大尿流率、前列腺体积、残余尿量五项是必不可少的。治疗方法：药物治疗、微波热疗、手术治疗、射频热疗、激光治疗、尿道支架、前列腺扩裂器、冷冻疗法、气囊扩张疗法。
|
