近年来,泌尿生殖系真菌感染有增多的趋势,多为医源性二重感染。
一、病因
一般认为真菌常潜伏在人体的口腔,肠道,皮肤和阴道中,作为寄生菌而并不引起任何症状。当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调,特别是在抗生素的干扰或宿主的免疫功能低下时,寄生菌可转化成致病菌。
二、病理
从理论上讲,女性外阴,阴道的真菌感染是常见的感染来源,通过长期的性接触,真菌可经男性泌尿生殖道逆行感染前列腺,从而引起慢性前列腺炎,某些慢性前列腺炎患者长期使用抗生素或反复直接向前列腺内注射抗生素,糖皮质激素等,易引起菌群失调,免疫力下降,从而增加了真菌进入前列腺的机会,更容易诱发前列腺的真菌感染。
三、临床表现
(一)、在经过许多疗程的抗生素治疗后,前列腺炎的症状仍然不见好转。
(二)、患者出现前列腺炎的症状并接受治疗已经半年以上,而医生似乎已经对治愈不抱有希望。
(三)、与前列腺炎症状相伴行出现许多其他白色念珠菌感染前列腺炎的临床症状。主要包括排尿疼痛或排尿困难。
(四)、关节游走性疼痛,肌肉酸痛,局部刺痒,荨麻疹,湿疹,脂溢性皮炎,无原因的皮疹,厌食与过敏 ,尿量少等症状。
(五)、化验前列腺液白细胞高,小体20%HP,细菌培养和镜下检查到真菌,尿化验有红细胞,蛋白尿。
四、治疗
(一)、节制饮食疗法
如果患者合并较多的白色念珠球菌感染的相关症状,尽管还没有确定诊断的直接证据,也可以开始进行一个月的实验性节制饮食治疗。对于怀疑合并真菌感染的患者进行节制饮食治疗主要应该限制饮食中的糖类成分,含糖量较多的食物包括酒精,蜂蜜,面粉,土豆等。因而此阶段的主要饮食应该是蛋白质,脂肪和非淀粉类的蔬菜,例如瘦肉,鸡,鱼,卷心菜,葱,蒜,橄榄油等。
(二)、抗真菌最敏感的氟康唑注射液加专利复合液前列腺被膜外数控定位直接注射疗法。同时用软化和输通前列腺小管的药物两侧输精管内注射,注射一次症状缓解,半个月后症状消失,培养和镜检无真菌,经我们治疗的237例真菌性前列腺炎,有效率100%,治愈率95.6%,无任何毒副作用。
(三)、其他治疗方法
真菌适宜于生长在酸性环境中,因此碱化尿液可以有效地抑制真菌的生长繁殖,可以口服小苏打或10%枸椽酸钠合剂,或用2%-3%的碳酸氢钠溶液进行膀胱灌注,尿道内灌注尤胆紫可以杀灭局部的真菌。